暑假已接近尾聲，又是準備開學的時候，學生們需購買新書包迎接新學期，但是大多數學生都只注重書包的外型或款式，卻忽視書包與脊骨健康之間的關係。數據顯示，全港有80%的學童感覺書包太重，而其中50%的學生則因為書包太重而患有腰背痛；另全港約有 3 %的學童患有脊骨健康問題 (如：脊柱側彎及圓肩)，其中亦有 5.5% 是由於書包過重所致 。

適當的書包重量約為個人身體體重的十分一，但香港大多數學生所攜帶的書包，約為他們體重的20-30％，有些學生所揹的書包，足足容納六、七本教科書，以現時教科書平均每本都有2至5磅來說，他們每天都要揹著 20至40磅的書包。有些學生甚至還會攜帶筆記型電腦，對學生來說，脊骨健康的問題實在不容忽視。

美國及香港脊骨神經科醫生伍兆聰表示：「如果學童書包的重量超過學童本身體重的10％，會增加學童身體向前傾的彎度，導致肺容量減少，其引起的疾病包括長期感覺疲倦、容易覺得緊張、集中力降低等。」當學童日漸長大，要更正他們錯誤的姿勢便更難，故此，對學童來說，書包過重對日後有一定的影響，如未能及早發現及更正，嚴重者會影響心肺功能。

書包類型及重量的影響
市面上充斥著不同款式的書包，大致上可以分為三個類別：單肩或手抽式書包，背囊式書包，以及拖拉式書包，但這幾種書包，也存在著對脊骨健康的風險。

1. 單肩或手抽式書包
當使用單肩書包時，重量集中傾向身體一個地方，揹書包的一方肩膀會向上提起，然後重量再向下分散至臀部，膝蓋和腳踝。同樣地，使用手抽式書包時，肩膀因為重量而往下墜，為平衡重量，學童往往會向另一邊傾側來穩定身體，同樣會影響脊柱、頸、肩和中背部肌肉。

2. 背囊式書包
大部分學生也忽視了背囊式書包要注意的地方，大多數學童會將肩帶調較得過長，以至揹起來書包位置過低，甚至低於臀部。為了平衡背部沉重的壓力，學童習慣將身體向前傾，這同樣會增加對脊柱、頸部、肩部和中背部肌肉的影響。

3. 拖拉式書包
拖拉式書包是書包底層已配備了輪子，學童可以將書包放在地面上拖著走，亦可揹上背部，這種書包原意是希望減低學童揹著過重書包，但事實上，這種附有輪子的拖拉式書包比普通書包更重，如果學生將書包揹在肩膊上，書包附帶了車輪和車架的重量，便會比普通書包來得更重。另外，使用「拖」的方式其實也有它本身問題存在，因為學生需要將上臂和肩膀向外轉動並向後扯動，如果經常維持這個姿態，便會有脊柱側彎的問題，或加劇學童本身有的脊椎問題，亦有拉傷上半身肌肉的風險存在。

書包過重可影響心肺功能
研究顯示，當學童站著時，書包重量達到學生體重 20-30％；或者步行時，書包重量達到學生體重 10-20％，便會影響肺容量，令人產生輕度的呼吸困難。由於書包過重，壓力會向後墜，用者會盡量將身體向前傾以平衡身體，變成寒背/圓肩，因胸腔受壓，減少胸腔擴張能力，減少肺容量。人體所有器官及細胞均需要有足夠的氧氣才得以正常運作，如果肺容量減少，即人體可吸收的氧氣減少，對身體有直接的損害。

揹書包的位置
將書包揹在背部中上位置，使書包的重量集中於身體上半部，可使用背部更多的肌肉群來分散重量，從而減少消耗肺氧量及有效節省學童體力。

近年，跳舞運動變得越來越大眾化，除了一些較傳統的舞蹈，例如東亞運動會的比賽專項標準舞、華爾茲、探戈及拉丁舞等等，亦有於香港十分普及的芭蕾舞、Jazz爵士舞、街頭舞，以及最近非常流行的Funky Dance，甚至連一般中、小學亦將舞蹈納入體育科的其中一個項目。很多人亦會於空閒時間參加不同的舞蹈興趣班或正規舞蹈課程，於坊間亦有不少以瘦身纖體作招徠的舞蹈課程以供市民選擇，因此，除了專業舞蹈員之外，亦增加了很多普羅市民得以接觸這項運動的機會。

正當舞蹈風氣越來越普及的同時，脊骨神經科醫生 ─ 伍兆聰表示，因跳舞受傷而求診的人有不斷上升的趨勢。伍醫生留意到近半年來有不少求診病人的痛症都跟跳舞有關，同時，此類痛症亦未必因受傷而起，反而是於跳舞時不斷重複某些錯誤動作而令肌腱或關節受損。經統計後，伍醫生發現此類病人當中有接近7成病人皆為非專業舞蹈員，該7成病人當中大部分以減肥為跳舞目的，他們都表示未有很注重跳舞時的動作安全度，只求多擺動身體以達到減肥目標，亦發現他們多數忽略伸展及熱身運動的重要性。

有見及此，伍兆聰進行了一項有關舞蹈創傷的研究，內容分析跳舞時受傷的原因、一些常見的舞蹈創傷、跳舞時應注意事項及預防創傷的熱身運動。

研究指出於專業舞蹈員身上，平均每2個月便會出現一次創傷機會，而非專業的舞蹈員 (泛指任何参與舞蹈之人士)的創傷機會則更大。創傷中有幾個常見的類別，分別為足踝扭傷、跟腱炎、膝內側及前膝痛、腰椎勞損及上背創傷。伍醫生亦提及，有多個舞蹈動作會比較容易引起以上創傷，例如一些大力踢腿動作、雙手提起時兩邊肩膊不平衡等等。

伍醫生強調舞蹈為有益身心的運動，只要注重伸展及熱身運動，以及基礎訓練，便可盡情地享受跳舞的樂趣。報告內亦有有關的熱身運動建議，跟隨指示練習，將大大減低受傷機會。同時，伍醫生亦希望市民大眾多留意自己於運動時的安全性，切勿忽視每個痛症背後的嚴重性，應要向有關的專科醫生查詢及作檢查，對症下藥。

天氣炎熱，不少人都逐步展開「下水禮」，並計劃在今個夏季好好暢泳。
游泳有益身心，可是有部分人在展開游泳運動一段時間後，就發現自己周身骨痛，究竟原因何在？其實不想換來痛楚，除了注意泳姿外，亦要多鍛練與游泳動作有關的肌肉(游泳肌)，預防游泳創傷。
游泳創傷？又不是職業泳手，為何會發生呢？或許你有這個疑問，以為游泳創傷只會發生在追求速度、爆炸力的職業泳手，他們可能因某一個急性動作而拉傷筋腱，然而一般游泳人士，亦有機會因泳姿不當而發生游泳創傷，這稱之為慢性泳創傷。

註冊脊醫伍兆聰表示， 游泳對全身關節帶來正面幫助，因為水有阻力和浮力，在水中做出不同的動作，可安全地鍛練全身肌肉，不像在地上做運動般，會對某些關節造成壓力。但不良泳姿會引致創傷，最常見的是身體某部分過份用力，因而有機會造成創傷，加上游泳本身是一個有很多重複性動作的運動，過度重覆使用某組肌肉會出現重複性勞損，與長期使用電腦引肌肉致勞損的原理一樣。」

還有的是，有些泳術一般的人士，希望藉著游泳改善體質，但其實他們對水存有恐懼感，以致下水後肌肉變得僵硬，在不良的泳姿下，有機會增加肌腱勞損，形成慢性關節痛，都稱之為慢性游泳創傷。

小題：對腰椎關節造成多種損害

他指出，游泳姿勢不當對腰椎關節所造成的潛在風險，主要有以下主幾部分，首先是
頸椎痛，頸椎是脊椎頂部可作180度旋轉的部分，此部位非常靈活，由游泳所導致的頸椎痛多由於錯誤的泳姿所造成。「泳手在游自由式時，泳手的頭部需要向前望及側轉提起呼吸，如果泳手在呼吸時過度側轉頭部，而身體不跟隨頭部輕微側轉，便有機會造成頸椎旋轉性錯位加劇。又如進行蛙式時，頭部需要不斷重複提高至水面上呼吸，如本身已有頸椎錯位問題，再加上頭部過份提高，頸椎錯位及退化情況會更嚴重。」

其次是肩膊痛，任何泳式都需要手部大力撥水，帶動身體前進，但過度用力、急升的運動量、錯誤使用泳掌及夾腳浮泡等情況下，會令肩旋肌(連接肩胛骨與上臂的一組主要肌肉群)過分疲勞，周邊筋腱勞損，形成肩周炎，肩痛更是泳手最常見的痛症之一。

又當游自由式時，如臀部以下的部位下沉低於頭部時，泳手可能會過度用力踢腳而提升下半身，此時腰椎的弧度可能過度伸展，造成腰椎受傷。另外，膝痛也是很常發生，蛙式泳手在踢腳不當時，可能會引致膝痛。「如泳手向外踢腳時把腳伸直，在泳手身軀在水中仍然有向前衝力的情況下，突然把雙腿合回，這會造成膝蓋位置外旋及過度受壓，導致膝痛。泳手有膝關節退化問題再配上不當泳姿，有機會傷上加傷。

小題：游泳後有痛 先做治療

由此可見，游泳姿勢十分重要，不同的泳式對腰椎關節有機會構成不同的健康風險，泳姿不當更會容易令關節肌肉勞損。如泳手在運動後感到腰椎或關節疼痛，應立即向脊醫或游泳教練求助，確家致痛因引才繼續游泳。「有痛症的人，在急性發作期間，即有紅腫熱痛，暫時未必適合游泳，待病情穩定後，可進行由醫生或治療師建議的復康運動，這包括水中慢步或伸展操，對關節的負苛較少，並強化有關關節的周邊肌肉，減少再次。」

對於各類型的痛症，可透過治療手法及先進儀器，如衝擊波治療儀、高能量激光治療儀、震動治療儀及膝內翻矯正器，使創傷的肌肉及軟組織得到消炎及修復。他提醒，游泳人士最好正式跟專業的教練學習正確游泳姿勢，如有痛症問題，更可請教脊醫作出指導，如何在家定時練習適當的游泳技巧、穿著合適的泳衣及使用適當的泳具，以糾正不良游泳姿勢等問題。此外，平日可多做強化各組肌肉的運動，減少關節受傷的機會。

box (圖1-10)
預防游泳創傷之日常運動示範

動作1 闊背肌
好處：腋下肌肉，划手動作常用。
1. 站立。 手伸直-握緊及拉起繩子或練力帶。(圖1)
2 身體前彎，用腳踩住繩子，感到腋下有收緊感覺。(圖2)
注意，每次停留10秒，每日進行10—20次。腰痛人士不宜進行此動作。

動作2 三角肌
好處：連接頸肩背部，划手一定要用到的肌肉。
1 站立。手握緊繩子或練力帶 ，腳踩緊繩子。(圖3)
2 將繩子拉上至肩膊的方向，與繩子的阻力抗衡。(圖4)
注意：每次停留10 秒，每日進行10—20次。肩膊痛人士應以較慢速度進行

動作 3 股四頭肌
好處：位於大腿前方，下肢打水最重要用到的肌肉群。
1 輕微屈膝， 膝蓋與腳尖成一直線，微微收腹。(圖5)
2 將腳底用力向地下推下，大腿伸直，前大腿肌有收緊感覺。切勿將膝關節內傾或外傾。(圖6)

動作4 前頸上背肌
好處：改善因游泳上半身過份前傾。
1 脊骨靠近牆，將上臂抬高成水平線，手肘屈曲成九十度。(圖7)
2 視線向前直望，下巴向後及收起，切勿向頭向下傾，前頸感到拉緊。(圖8)
注意：盡量使用腹部呼吸，避免呼吸時上肩向上提起。

動作5：腹直肌
好處：踢水更有力，少腰椎關節負荷。
1 面向上躺下，放鬆上半身。(圖9)
2 不要憋氣，將腳抬起離地大約 20cm，停留 10 秒。(圖10)
注意：每日進行10—20次，腰痛人士應以較慢速度進行

不少人以為關節會像生了銹的齒輪一樣，使用久了便會滑牙，認定關節出現痛楚是正常不過的事，便不了了之，結果有機會引致軟骨組織磨蝕、出現骨刺等，後果不堪設想。其實關節痛有可能因為不同的關節炎所致，是時候認識各種炎症，當遇有痛症時應及早治療！

脊醫：任何年齡都有機會患上

關節炎是醫學上的一個統稱，意指身體的關節呈現炎症的情況，而關節炎更可分為百多種，當中最常見的有退化性關節炎、強直性脊椎炎及類風濕性關節炎等。註冊脊骨神經科專科醫生伍兆聰表示：「以人口來計算，一般每5個人便有1個有機會出現關節炎的問題，而且更不論年齡，任何人都有機會患上。」

雖說任何人都可能會患上，但退化性關節炎始終與年齡有一定關係，因為該症與關節的耗損情況有直接的關係，故此，患病率會隨年齡而增加。然而，關節若曾經受傷，或有勞損的情況，退化性關節炎亦有機會發生。伍兆聰說：「由於數碼化出現，現代都市人少運動，退化的情況比上一代早出現。」再者，人們日常生活的不良姿勢，或是不斷重複做相同動作，都會導致關節長期受壓，久而久之便會出現關節炎。

患處紅腫痛

一般而言，退化性關節炎會出現於不同的關節，最常見的有負重量大的膝蓋、髖關節、腰椎及頸椎等部位，而有問題的關節會變得繃緊，且會出現紅、腫、痠痛及發滾等情況。伍兆聰說：「當關節出現問題時，其實骨與骨之間的軟骨組織會遭受破壞，在不斷磨蝕的情況之下，會引致骨刺的形成，嚴重者更會出現黏連的情況，大大影響關節的活動能力。」

伍兆聰續指，萬一患者沒有適當處理關節炎，長久下去會影響廣泛，例如炎症出現在脊椎位置，刺激到神經線的話，痛楚會延伸至其他部位，如手或腳等。要斷定患者是否患上退化性關節炎，醫生會先檢查病人關節的活動能力，了解患者的情況，再透過X光來協助。

衝擊波用途多

假如真的受關節炎影響，醫生會為病人進行不同的治療，例如患者因關節炎引致出現錯位，便以手法治療來矯正關節，以及令不暢順的關節放鬆，以延緩關節磨蝕的情況。另外，伍兆聰指衝擊波亦是近年經常用作治療關節炎的方法之一，透過儀器，先破壞患處軟組織，從而刺激血管生長，加速血液循環及喚醒細胞自我修復功能。而且衝擊波的高能量，同時可以刺激痛覺神經受體，可達致即時止痛的效果。

除了治療之外，其實不論是否患上關節炎，大家都應在日常生活中注意保護關節健康，例如平日應做適量運動、注意均衡飲食、保持充足睡眠，對關節健康有一定幫助。伍兆聰說：「關節炎患者適宜做一些低衝擊力的帶氧運動，例如步行、游水、踩單車等，可改善心肺功能之餘，對關節的負荷亦較少，又可增加全身的肌耐力。另外，進行一些輕量的抗阻力運動，可以強化肌肉軟組織，使身體的關節得到適當保護。」

註冊脊骨神經科醫生伍兆聰

西醫：類風濕不是風濕那麼簡單

另一種常見的關節炎，則是類風濕性關節炎，這種炎症並不是因「用得多」所致，也並非與「風濕」有關。仁安醫院風濕科專科醫生李家榮表示，類風濕性關節炎其實與免疫系統失調相關，令患者關節出現長期炎症，影響的地方多數以小關節較為常見，例如手部或手指關節，而且更有機會出現對稱性徵狀。李醫生說：「其實風濕是一個統稱，大部分人都將一切有關骨骼或關節的痛楚叫作風濕，而類風濕性關節炎也算是其中一種。」

晨早起床會僵硬

雖然患有類風濕性關節炎的人，徵狀與一般關節炎相近，但通常會出現晨僵的情況，李醫生說：「患者都會出現關節腫脹、紅、痛及發滾的情況，更常見的是早上起床時會感覺活動相對比平常困難，需經過一段時間作Warm Up才有改善，而情況大約持續30分鐘左右，部分人士更會影響其他身體的組織。」

李醫生指類風濕性關節炎不易分辨，因此要確定病人有否患上此疾，可以抽血作檢查。有些人會容易出現此症，包括遺傳的因素，由於此病有遺傳性，所以如果病人的第六條染色體上帶有HLA-DR4，患上類風濕性關節炎的機會較其他人高。另外，環境因素也有影響，假如帶有HLA-DR4遺傳因子，而又是吸煙人士，其患病的機率也會增加。李醫生說：「近年有不少討論，指出牙周病細菌也會引發類風濕性關節炎，由於此菌的抗原，與關節上的蛋白結構相近，故免疫系統有機會因而錯認牙周病菌為與關節相近的蛋白，引發起炎症。」

愈早治療愈好

由於類風濕性關節炎通常不易分辨，但患者如持續長時間出現關節腫痛，而且有明顯腫脹，應盡快找醫生作檢查。醫生會透過驗血來診斷，一旦確診，病人需要以藥物進行治療，李醫生認為最重要的是及早發現病症，並利用藥物作足夠的控制，同時進行定期評估。

有些患者可能會以為此症與風濕相同，因而不吃豆、菇或牛肉，但李醫生指只有痛風病人才需要避免進食這些食物，一般患類風濕性關節炎人士，吃這些食物沒有太大問題。另外，有些病人以為風濕不可濕水，但李醫生建議患者可作適當的水中訓練運動，例如在溫度33℃的水池，進行適當的訓練，可以提升關節活動能力及肌耐力，更可保護關節及控制炎症，減少關節變形的機會。

強化關節運動

為大家關節健康着想，註冊脊骨神經科醫生伍兆聰介紹以下幾項有助強化關節的運動：

動作一：俯式背脊鍛煉

1.將身體俯臥在地墊上，雙腳保持緊貼。

2.用雙手將上身慢慢撐起，停留約5秒，然後將身體慢慢放下。

目的：強化腰部與背部的肌肉，改善背部肌肉的緊張狀態。

動作二：強化肩頸肌力

1.下巴收緊，手放在額頭上方。

2.接着手肘向外進行擴胸伸展，肩膀向外以水平姿勢展開，維持10秒，重複進行約10次。

目的：針對平日過度拉伸的肩頸部位進行鍛煉，增強頸部肌肉韌性與活力，同時更能強化背部上方肌肉。

動作三：下蹲站立

1.將膝蓋彎曲，身體慢慢往下蹲。

2.身體往下蹲時，要保持背部的直立狀態，約維持5秒，然後慢慢起身站立，重複10次。

目的：鍛煉膝部及髖關節肌肉，同時能強化腰部肌肉，有效加強腰部與背部的肌肉韌性。

Sammie H

4部位關節易拉傷
游泳是一項全身性的運動，因水中的浮力及阻力能對關節產生抗阻力，能訓練並強化肌肉，從而改善關節活動力。游泳運動三到八十歲都非常適合，不過註冊脊醫伍兆聰表示，如游泳姿勢不當，很容易造成游泳創傷，帶來急性或慢性的痛楚。
因運動量突然急升以致筋肌過度用力拉傷，久而久之，形成勞損。加上大多泳者都絕少從正常途徑去學習一個正確的泳姿，寓玩水中學習，導致姿勢不良而引發四個部位的痛症。

肩膊
錯誤使用泳掌及夾腳浮泡，有機會造成肩痛。此外，肩痛更是泳手最常見的痛症之一。

頸椎
頸椎是脊椎頂部能旋轉靈活的部分，游自由式時需要頭向前及側轉提起呼吸，若在呼吸時側轉過度，而身體不跟隨頭部側轉，便有機會造成頸椎受傷。

腰部
游自由式時，如臀部以下的部位下沉低過頭部，為提升下半身，泳手可能需要過度用力踢腳，此時腰椎的弧度有機會過度伸展，造成受傷。

膝頭
游蛙式時，如泳手向外踢腳時將腳伸直，在水中仍有向前衝力的情況下把雙腿合回，會造成膝蓋位置外旋及過度受壓，導致膝痛。

如想藉以游泳來改善關節健康，伍兆聰建議平日可做多一點能鍛煉背肌、腹肌、肩膀肌、大腿的運動，可預防游泳時過於疲勞而導致的筋腱勞損。游泳前當然少不了進行適當的熱身；泳後按照身體需要進行不同部位的伸展運動，以免肌肉過份繃緊及疲勞而損傷。若泳後感到腰椎或關節疼痛，應立即向脊醫或游泳教練求助。所謂「欺山莫欺水」，切忌逞強游泳！

Sidebox:
咩人不宜游水？
若泳者本身患有慢性關節炎、脊椎問題如肩周炎、椎間盤凸出或膝退化人士等，在游泳的過程中踢水、抓水時姿勢可能會令問題加劇惡化，故有上述問題的患者記緊留意。

游泳tips!
擔心游泳時透不過氣，可先在家中開一盤小水訓練呼吸、閉氣及放鬆，以熟習水性，這樣可避免游泳時出現的恐慌及因長期昂頭呼吸而拉傷頸椎關節。

註冊脊醫伍兆聰表示，游泳是常見運動，不少市民都相信這是種安全的運動，若泳姿錯誤，有四個部位最容易受傷，包括肩、頸椎、腰椎和膝頭。
常見泳式自由式、蛙式、蝶式，均依靠肩膀的一組「肩旋肌」帶動身體前進，常見導致筋腱發炎。蛙式泳者經常為了上水呼吸，過度用力拉頸椎。多種泳式中，以背泳較為安全，因為背泳多用平日少用的肌肉，唯獨肩膀勞損者不宜使用。

游水治病非全對
如果想利用游泳改善痛症，在游泳時應該慢慢地游，讓身體完成整套動作，可減少用力過度受傷的機會。曾經有腰痛病人，聽說游泳能紓緩腰痛但竟愈游愈痛，後來求醫才發現泳姿錯誤，且動作過急，令脊柱勞損加劇。

而家長為了改善小朋友的「寒背」，也鼓勵子女多游水，但曾經有兒童長時間不當地游蛙式，令寒背加劇；游自由式亦可能導致姿勢性脊柱側彎。
他提醒游泳人士在熱身時，應該多伸展胸肌、二頭肌、背部的連接肩頸背的斜方肌，能夠減少寒背和肩周炎。至於腰大肌和後大腿肌，同樣需要多伸展，避免腰椎間盤凸出。
治療方面，脊醫會幫助患者訓練肌肉，保護受傷肌肉，以及利用衝擊波治療慢性痛楚。

對於體操運動員，筋骨柔韌自然有助運動表現，但常人如關節過於寬鬆，反而易因缺乏穩固筋腱組織保護，增加扭傷，甚至脊椎移位機會。伍醫生指，部分人受先天基因影響，筋腱韌帶的鞏固力量較弱，易令關節難有足夠定位和保護，較易引致關節移位問題，尤其一些大型關節，如上肩、腰及大腿等。

韌帶過鬆除易拉傷及扭傷外，亦會令肌肉負擔增大，容易造成肌肉繃緊及腰痠背痛。繃緊的肌肉也會使血流減慢，影響軟組織受傷後的復元速度。若為脊椎缺乏足夠的肌力保護，則易引起脊骨移位、脊椎側彎或肩頸僵硬等毛病。輕微的移位已可損害內臟的機能，如演變成脊椎滑脫，更有機會影響活動能力。建議如察覺到自身較常人易扭傷，輕易做到一些高難度的屈曲動作，同時皮膚亦較鬆弛及體形修長，即有可能屬於先天關節過於寬鬆一族。建議這類人士應集中進行強化筋腱肌肉力量的訓練，以減低運動時受傷的機會。

準孕婦可怎樣自行檢測及預防脊骨體態問題？為預防腰椎側彎問題所帶來的風險，準孕婦可進行適當運動如3D脊椎側彎運動，提升腹壓、收緊臀部、伸展下半身肌肉等，能夠減輕懷孕期間不適、分娩時的痛楚及減低分娩後遺症。

註冊脊醫伍兆聰亦建議，孕婦可自行檢測脊骨體態，如外觀、骨盆前後傾檢測，腰部肌肉柔軟度檢測。若準孕婦有脊骨體態問題，應盡早向醫生求醫。脊醫經仔細檢查後可以專業脊醫治療手法及先進儀器，如全身震動儀，回復正常腰背形態。

龍年效應，不少夫婦都想趕及生個龍精虎猛的龍胎，準孕婦保持身體健康至為重要，當中脊骨健康不容忽視，如腰椎側彎和俗稱「假肚腩」的小腹過大或下垂，會影響腰背健康，嚴重情況會導致孕婦患慢性脊椎痛症，增加早產機會。

曾有孕婦於懷孕前未有注意保養脊骨，誕下嬰兒後，盤骨周邊肌肉感到持續痛楚，其後延伸大腿和小腿都感到痛楚，走路時十分辛苦，求醫後證實患上盤骨前傾和腰椎側彎，因腰椎側彎嚴重，使神經受壓，所以出現痛楚，需要接受幾個月的手法治療，情況才有改善。

嚴重可致慢性脊椎痛症

孕婦懷孕期間，賀爾蒙分泌會令盤骨連結部位鬆弛，隨肚子漸大，孕婦身體自然往後仰，取得平衡，但這種姿勢會增大腰椎弧度，引致腰椎前弓和側彎，對腰背造成相當大的負擔。而小腹過大或下垂的「假肚腩」主要成因是錯誤坐立姿勢引致盆骨前傾，形成椎間盆突出，脊骨錯位。

註冊脊醫伍兆聰指，如不及早治理，使腰椎問題惡化，可能會加速腰關節退化，導致慢性腰背痛、足部筋膜炎等問題。

大部份醫生診斷腰或頸痛時，只利用Ｘ光、磁力共振(MRI)、電腦斷層掃描(CT)檢查，把問題集中在關節、骨骼及椎間盤。事實上，很多慢性腰或頸痛可由肌肉或軟組織缺乏鍛煉引致，令患者經常感到疲勞或舊患容易復發，治療慢性頸背痛讓患者腰部或頸部肌肉得到適當鍛煉，配合常規的脊骨神經科醫生治療，肌力可回復正常，逐漸減輕患處的酸痛無力、疲勞或麻痹症狀，直至痛楚完全消除。

隨着年齡增加，脊椎的關節逐漸磨損，脊椎之間的椎間盤會逐漸變薄，脊椎周邊的軟組織會變得脆弱。這個情況持續下去的話，脊椎的穏定性會漸漸失去，脊椎會容易出現錯位。脊骨輕微錯位弄致神經系統不能夠有效地控制脊椎周邊的深層肌肉，令深層肌肉變弱，深層脊椎肌肉的主要功效是保持脊椎關節的穏定，防止脊椎痛症。因深層脊椎肌肉乏力，令外層脊椎肌肉受力會因此增加，產生頸腰背肌繃緊的情況，引致不同程度的脊椎痛症。如情況持續，可造成慢性的頸腰背痛，痛症更難得到紓緩。

治療慢性頸背痛的要點：
1. 所有頸背肌肉治療，活動及日常生活建議不會超過患者深層肌肉能承受。
2. 着重背肌肉訓練的質素，而非次數。
3. 由簡單的肌肉訓練開始，按患者能力逐漸增加難度。
4. 避免所有會增加頸背痛的運動或肌肉訓練。
5. 慢性頸背痛治療的過程着重趣味及實用。

辦公室女郎等文職人員長期坐着工作容易形成肚腩，但原來肚腩未必是由脂肪造成，錯誤坐姿引起的盆骨前傾問題亦會令腰腹肌肉突出，長久形成「假肚腩」。有脊醫指出，此問題除影響外觀外，嚴重者會引致腰椎前彎、腰背痛、扁平足或坐骨神經痛等問題，全身上下均受影響。建議市民日常在家中做收腹及腰部運動，並自行檢查有否出現盆骨前傾問題，如有懷疑應及早求診，切忌盲目瘦身。

分腿坐下後如手指難以觸碰腳趾者或患有盆骨前傾，右為伍兆聰。
文職人員工作時經常不自覺將身體前傾移向辦公桌或電腦，脊醫伍兆聰指長期維持此不當坐姿會令盆骨前傾、腰椎前彎，令腰腹肌肉鬆弛突出形成假肚腩。他指市民出現假肚腩通常以為肥胖所致，僅盲目瘦身了事，忽略盆骨前傾的根本問題，長遠或引致椎間盤突出，惡化可致坐骨神經痛，更有可能影響子宮，引發經痛問題等。假肚腩人士的新陳代謝亦相對較慢，令身體累積更多脂肪而形成真肚腩。
辦公室人員使用電腦時如坐姿不正確，容易引致腰椎問題。

盆骨前傾 可自行檢查
伍兆聰指其腰痛病人中，約四至五成均有盆骨前傾問題。他指近期一名四十多歲女士因腰、腳痛及坐骨神經痛向其求診，她早前接受全身瘦身療程減去四十磅，但仍有肚腩。經Ｘ光檢查後，伍發現其盆骨前傾，腰椎亦較常人前彎約十度，患者經物理治療後病情逐漸改善。

伍又指，假肚腩患者通常手腳較瘦，建議市民於家中自行檢查有否患上盆骨前傾及假肚腩問題，例如以背部貼牆，若拳頭僅僅可在脊椎與牆壁間通過便屬正常，但空間過大則腰椎及盆骨可能過分前傾。另外，盆骨前傾患者的大腿內側肌肉亦較繃緊，若分腿坐下，膝蓋微曲或手指難以觸碰到腳趾，也可能是患有盆骨前傾。他建議市民長期坐着後應站立進行適量的腰部運動。

女士們的「頭號敵人」小肚腩，原來亦有「真假」之分。假若坐立姿勢不正確，便會容易患上盤骨前傾，形成「假肚腩」，嚴重更會引致坐骨神經痛，影響活動能力。而且患者會因此走路緩慢，令新陳代謝減慢，逐漸形成「真肚腩」。有脊醫表示，差不多每兩名腰痛患者，就有一人患有盤骨前傾，當中七成為女性，因此建議女士要經常檢查下身肌肉，日常亦需保持正確姿勢，多做伸展運動，如有問題應盡早求醫。

不少於辦公室工作的「打工仔」，由於長期坐着，加上坐立姿勢不正確，都會容易患上盤骨前傾，造成腰腹肌肉突出，形成「假肚腩」。

背靠牆握拳在腰自我測試

香港註冊脊醫伍兆聰表示，正常人的腰椎只會向前傾55度，要自我檢測是否患有盤骨前傾，可將背部緊貼着牆壁，然後手緊握成拳頭放在腰椎位置，如果有多餘空間即代表有機會患上；又可坐着並將雙腳張開及伸直，如發現較難用手接觸腳尖，亦可能患有盤骨前傾。

伍兆聰續說，盤骨前傾而形成的「假肚腩」，與飲食習慣沒有關係，即使體形纖瘦亦有機會患上。他表示，有一名40多歲的女病人，初發現有腰痛及坐骨神經痛，誤以為與體形過重有關，成功減掉40磅後腹部仍然突出，且有腳底疼痛情況，照X光後才發現患有盤骨前傾。

引致寒背扁足坐骨神經痛

他謂，據臨床經驗，有八成都市人曾患有腰背痛，當中四至五成更有盤骨前傾，而男女比例為三比七，「除了文職人士屬高危一族外，曾懷孕及瘦身的女性亦較高風險」。

有「假肚腩」的人士亦會容易出現寒背，伍兆聰解釋，由於人的身體有平衡機能，假如下身長期向前傾，背部會不期然向後移，長遠便會形成永久性寒背。此外，「假肚腩」會使股骨髖關節向內旋，引致俗稱的「O形腳」及扁平足。他續說，嚴重患者更會造成腰椎前彎，引發腰背痛、產生骨刺、肩頸疼痛等，甚至惡化成嚴重坐骨神經痛，影響活動能力，更有機會影響子宮，引發經痛問題。

新陳代謝減慢形成真肚腩

伍兆聰指出，由於盆骨前傾會減慢了走路步伐，從而令新陳代謝減慢，導致身體累積更多脂肪，久而久之會形成「真肚腩」，因此建議市民日常應保持正確的坐立姿勢，坐了一段長時間後應站立一會，並多做伸展運動，而女士更應自我檢查下身肌肉問題，如有任何問題，應盡及早求醫，患者可接受脊醫指導，在家中做適當的運動並穿着緊身褲，如束褲以糾正坐姿。

預防「假肚腩」的伸展運動
合起雙腳站立，將腹部向背部收緊，同時將臀部夾實，每次收緊約10秒，然後放鬆，每天重複做20次。
雙手遞高並且靠緊，屈膝並將臀部向後，及收緊腹部，慢慢呼氣，將動作維持20秒。
雙膝及地，雙手支撐起身體，頭向前，先將腰部沉低，臀部升起，呼氣時將腹部肌肉收緊，背部隆起，保持動作10至20秒。
長時間坐着後，亦建議站立一回，雙手放在盤骨位置向前推10秒。

相對於坐骨神經痛、腰痛、膝關節痛，「後大腿候群」好像是較少人留意的痛症。其實此症可發生在不同人士身上，如果不及時作出適當的治療，有可能出現嚴重的後患，必須加以正視。

當你的後大腿肌肉過分被拉緊而引致不同的姿勢問題及痛症，這稱為「後大腿候群」。註冊脊骨神經科醫生伍兆聰表示，此症的病徵與坐骨神經痛很相似，均是下半身如腰、腳有麻痺及痠痛的感覺。但正式來說，坐骨神經痛的範圍是由下腰椎至臀部，再伸延至下小腿外側，「後大腿候群」是腰下及盆骨出現痛楚，嚴重的會伸延至後膝有麻痺及疼痛，其中以下臀 (髖關節對入) 為最痛的位置。

3 類人士　高危一族

後大腿症候群的成因有多方面，亦可發生在不同背景的人士身上，包括：

1. 上班一族：久坐在辦公室工作及坐姿又不正確，如背部彎曲過度，會使脊椎弧度向後拉，周邊神經受刺激，最終引致後大腿肌肉被拉緊。患者初時通常不以為意，漸漸地會覺得坐立不安。

2. 運動員：有些運動要運用後大腿肌，如田徑的急速短跑，後腿需同樣地作出急速的擺動；進行跨欄，大腿會有大幅度的提升。踢足球要用腿部大力傳球或有其他踢球動作；還有打籃球，多跳躍的姿勢。平時鮮有做運動的人士，肌肉較弱，關節較緊，加上熱身不足，均有很大機會患上後大腿症候群。發病初期，下臀的筋腱會發炎、勞損及鈣化。

3. 兒童：有研究發現，小朋友於發育期間，腰椎脊髓的生長速度快過脊椎神經的速度，令神經管形成拉力，腰椎神經受壓。腰椎神經主要操控後大腿肌的活動，所以會引致後大腿肌肉過度緊張。兒童本身的脊椎弧度較一般人少，步姿錯誤，均增加患上此症的機會。

及早處理　免除後患

想知道自己是否患有後大腿症候群，下腰痛是最明顯的徵狀，其次可以進行自我測試，方法是：站立，上半身向下彎，如彎下時感到腰痛，代表後大腿過緊及坐骨神經受壓。「此症無法從放射性檢查得知，通常靠醫生的臨床斷症。患者亦有些明顯表徵，如後腰肌肉很硬、腰椎沒有原本的向前弧度、椎間盤突出等。」

一般而言，治療此症的方法包括兩方面，其一，手法治療。大部分後大腿症候群患者，其盆骨及腰椎有嚴重的錯位，脊醫運用的手法治療，把部分錯位矯正，使後大腿的肌肉得以紓緩。其二是衝擊波治療，此症患者的有關肌腱呈現鈣化，衝擊波則能夠輕微破壞已鈣化的軟組織，並刺激附近軟組織的自我修復機制，有助減少此部分肌腱的炎症情況，並會刺激它的感覺神經，從而減輕痛感。「近年更有研究發現，衝擊波治療、手法治療和紓緩伸展大腿運動於3個月內同時進行，可使到後大腿候群的徵狀明顯減少，尤其是大腿後筋的柔靭度增加。」

他表示，後大腿症候群需要及早治理，如痛症於黃金治療時間得不到專業的治療，可引致下肢肌肉萎縮，造成脊椎腔內狹窄及多條神經壓迫，繼而會有大、小便失禁或滯留、肛門周圍麻木、下肢無力等症狀，造成永久性的神經損傷。

紓緩運動示範

功能：刺激後大腿肌腱細胞的復元，減少有關肌腱因過度緊張而被拉傷的機會。
動作一：坐在椅上，右手握着左腳掌，把屈曲的左腿向右邊拉。
動作二：躺下，把橡筋帶套在右腳掌上，雙手執住橡筋帶頭，把右腳拉起至90度角。
動作三：躺下，右腳屈曲，用雙手抱着右大腿後面再向內拉。
動作四：躺下，右手握着左腳腕，把屈曲的左腿向右邊拉。
動作五：坐在椅上，右腳一上一落的向前伸展。

備註：1. 每個動作維持 5 – 10 秒，之後換腳再做，重復做 10 次。

運動員或學習形體藝術人士都渴望擁有柔韌筋骨，但原來關節過於寬鬆，有可能患上「關節過鬆症」。醫生提醒，兒童的筋腱尚處發育階段，筋骨較鬆軟，故亦較易扭傷，甚至脊椎移位機會，必須多操練強化筋腱肌肉，以減低運動時受傷風險。
是否伸展運動或瑜伽練習過量，便會患上「關節過鬆症」？脊骨神經科醫生伍兆聰解釋，關節的鬆緊度，除可透過後天訓練外，更大程度受遺傳基因影響，患者亦以先天體質問題為多，故患者並不限於成人。

嚴重致脊椎滑脫
即使處於兒童期，未曾特意進行過伸展訓練，均可能出現關節過鬆症狀。「部分人受基因影響，關節周邊筋腱韌帶力量較弱，難以為關節提供足夠的定位和保護，故較易發生關節移位問題。後天訓練者，問題多集中在一些大關節位，如腰、大腿、上肩等。天生關節過鬆人士，細至手指關節的柔韌度，亦異於常人。患者體形多數較為修長，皮膚亦較為鬆馳。醫學上要判斷是否患上此症，除臨牀診斷外，還可以「拜登指數」計算患者的關節柔韌度，是否處於正常值。」
伍醫生補充，都市人常誤以為只有關節僵硬才會疼痛受傷，其實過鬆者受傷風險同樣高，且須更長時間才可復元。「最重要是影響到脊椎健康，因脊椎內有大量神經，輕微移位已可損害身體各內臟的機能，如不幸出現脊椎滑脫，更有機會影響活動能力，甚至導致半身癱瘓，而患上脊椎側彎、肩頸僵硬的比例，亦會較常人高。」

脊醫會先利用手法治療，以矯正錯位的關節。但因兒童關節較幼細，使用的力度需要更為準確，故多會使用整脊槍更精細地調整力度。

衝擊波消炎助復元
其次會再利用各類物理治療儀器，消除扭傷錯位引致的炎症。如聚焦式體外衝擊波療法，可將衝擊波集中導入受傷部位，增加患處血液循環，加快消炎和減輕疼痛，同時刺激患處自我修復功能。復元後即可透過有系統的各類抗阻力運動訓練，加強關節的穏定性，並改善附近軟組織的緊密度，進一步預防受傷。

保健要點：
體重控制：患有關節過鬆者，由於關節穏定性不足，若出現過重問題，便會令關節所承受的力度加劇，增加扭傷和疼痛風險。
避免過勞：因患者關節較缺乏保護，應避免參加劇烈和撞擊性的運動，或長時間勞動工作，宜進行有規律的輕量運動，逐漸加強關節穏定性。
定期檢查：由於患者有較高風險患上脊椎側彎、脊骨錯位等問題，故應每年定期進行脊科檢查，以判斷個人的骨骼和關節健康狀態。
健康檢查：應避免進食易對關節造成負擔的高嘌呤食物，如動物內臟及海產等。同時維持均衡飲食，並補充足夠的微量元素，均可改善關節健康。
充足休息：缺乏休息和睡眠，會令關節的修復能力減弱，導致受損的部位無法有足夠的時間復元，因而更易出現勞損、發炎問題。

對於運動員或學習形體藝術人士，都渴望擁有柔韌筋骨，但原來關節過於寬鬆，有可能患上「關節過鬆症」。患者關節因缺乏足夠鞏固的筋腱組織保護，可增加扭傷甚至脊稚移位機會，必須多操練強化筋腱肌肉，以減低運動時受傷風險。

先天基因主導
是否伸展運動或瑜伽練習過量，便會患上「關節過鬆症」？脊骨神經科醫生伍兆聰解釋，關節的鬆緊度，除可透過後天訓練外，更大程度受遺傳基因影響，患者亦以先天體質問題為多。部分人受基因影響，關節周邊筋腱韌帶力量較弱，難以為關節提供足夠的定位和保護，故較易發生關節移位問題。後天訓練者，問題多集中在一些大關節位，如腰、大腿、上肩等。天生關節過鬆人士，細至手指關節的柔韌度，亦異於常人。醫學上要判斷是否患上此症，除臨牀診斷外，還可以「拜登指數」計算患者的關節柔韌度，是否處於正常值。患者體形多數較為修長，而皮膚亦會較為鬆馳。

嚴重致脊稚滑脫
伍醫生又補充，都市人常誤以為只有關節僵硬才會有疼痛受傷，其實過鬆者受傷風險同樣高，且須更長時間才可復原。因韌帶過於寬鬆，除容易扭傷、拉傷外，穏定關節的重擔會落在肌肉身上，最終令肌肉過於繃緊，因而引起不同程度的腰痠背痛。另外，肌肉繃緊亦會影響血流減慢而有礙復原速度。「最重要是影響到脊稚健康，因脊稚內有大量神經，輕微移位已是可損害身體各內臟的機能，如不幸出現脊稚滑脫，更有機會影響活動能力，甚至導致半身癱瘓，而患上脊稚側彎、肩頸僵硬的比例，亦會較常人高。」伍說。

衝擊波消炎助復原
對患者而言，脊醫會先利用手法治療，以矯正錯位的關節，其次會再利用各類物理治療儀器，消除扭傷錯位引起的炎症。如聚焦式體外衝擊波療法，可將衝擊波集中導入受傷部位，增加患處血液循環，加快消炎和減輕疼痛，同時刺激患處自我修復玏能。復原後即可透過有系統的各類抗阻力運動訓練，加強關節的穏定性，並改善附近軟組織的緊密度，進一步預防受傷。

五式自助強化運動
腰膝：先站直吸氣，然後如坐無影凳般，將膝部微屈、雙手提起，向前伸展並呼氣，同時將腹部收緊施力壓向脊稚維持二十秒。每日早晚重復進行五至十次。
腰盆骨：先放鬆躺下，雙手放兩旁、雙腳彎曲及吸氣，呼氣時將腹部及臀部用力收緊，讓身體從脊稚底部，逐漸提起至腰稚，維持二十秒後身體慢慢躺下，稍作休息後，重復練習。每日早晚重復進行十五次。
頸部：雙手置額前，頸項輕微向上伸直，雙手輕將頭向後施壓，同時頭前部則用力向前推，維持八秒然後放鬆。每日早晚重復進行十次，利用雙手抗衡的力量，強化頭頸肌肉。
平衡力：單腳站立後，膝蓋微微向後屈，盡量挺胸收腹，維持十五秒後回復雙腳站立。建議每日早晚重復進行十五次。
肩膊：站直後右前臂和上臂成九十度角，左手盡量將手臂向上伸直。左右手分別握緊毛巾，利用肩膊肌肉力盡量將毛巾往後拉直，維持十秒。每日早晚，左右手交替重復進行十次。
資料來源:星島日報

你有腰背痛嗎？相信答「有」的人，會遠較「無」的多。打從電腦入侵生活開始，腰背痛跟都市人已結緣。只是，你知道自己點解會痛嗎？除了肌肉勞損、缺乏運動等例牌答案，原來我們的腰背痛很可能是坐出來、睡出來，甚至肥出來！

事實上，若非急性拉傷，脊骨神經科醫生伍兆聰指腰背痛患者，大多不清楚日常姿勢是影響腰背健康的元兇。「其實如痛症已持續三個月以上，又痛感不減者，其姿勢錯誤與腰背痛的關係，幾可肯定非常密切。」在眾多姿勢問題誘因中，他認為以坐姿、睡姿及中央肥胖體形最易被忽略。

蹺腳坐犯禁
蹺腳坐這錯誤坐姿，很多人都改不了。伍醫生解釋：「此坐姿會令盆骨呈一側高、一側低狀態，繼而腰稚亦會有扭轉側彎的影響，導致整條脊骨出現不正常歪鈄情況，若長期維持此坐姿，腰稚及盆骨都會較易出現關節錯位，引發腰背痛。」他強調蹺腳會造成一側臀部肌肉及大腿肌肉過分拉緊，令位於這些肌肉底層的坐骨神經給壓迫，演變成原因不明的坐骨神經痛病徵，如由腰稚延伸至大腿後方的莫名痠痛、麻痺感。

另外兩個給點名批評的錯誤坐姿，其一是用電腦時不自覺的上身前傾，這姿勢會導致腰稚後彎，盆骨向後扭轉，乃常見的腰背痛原因；其二是攤坐沙發伸直腳看電視，這姿勢會令腰部的稚間盤壓力大增。

俯睡最危險
一早起來腰痠背痛的經驗，你準有試過，原因又為何？「基本睡醒時有腰背痛不適，很可能是本身脊骨有側彎、寒背情況所致，睡姿只是加劇痛楚的一個因素。」伍醫生指，在三種睡姿中，因俯睡會壓着心臟及肺部，且頭部一定要向一側扭轉，易造成頸稚及腰背關節錯位，加上有地心吸力會令腰稚前弓，所以就算平躺着脊稚壓力減少，腰背肌肉也會常見繃緊不適。至於側睡，有脊稚側彎患者宜側向非側彎的一方入睡，有利於呼吸暢順及改善睡眠質素。

最後要說的仰睡，當然是健康之選，只不過，若你有大肚腩的話，也要注意因肚腹脂肪聚力壓着腰部，有可能引致橫隔膜壓向肺部，造成呼吸困難及腰部肌肉緊張。

肥到變寒背
「大肚腩即是脂肪積聚腹部，這會令腹腔壓力下降，整個腰部的深層肌肉變弱，難再似腰封般保護脊稚維持正常弧度。更何況，下腹脂肪的累積，也會令人的重心不期然傾前，形成類似穿高跟鞋的姿勢，因腰稚及盆骨的長期前傾，造成後腰肌肉拉緊，下腰背位置逐步呈現痠痛、繃緊或無力情況，或會加速稚間盤的退化速度。」伍醫生提醒，大肚腩造成腹背痛的同時，肩頸肌肉也在痛，令人姿勢上更易寒背，是勞損肩頸肌肉之故。

你有腰背痛嗎？相信答「有」的人，會遠較「無」的多。打從電腦入侵生活開始，腰背痛跟都市人已結緣。只是，你知道自己點解會痛嗎？除了肌肉勞損、缺乏運動等例牌答案，原來，我們的腰背痛很可能是坐出來、睡出來，甚至，肥出來 !

事實上，若非急性拉傷，脊骨神經科醫生伍兆聰指腰背痛患者，大多不清楚日常姿勢是影響腰背健康的元兇。「其實如痛症已持續 3 個月以上，又痛感不減者，其姿勢錯誤與腰背痛的關係，幾可肯定非常密切。」在眾多姿勢問題誘因中，他認為以坐姿、睡姿及中央肥胖體形最易被忽略，原因是……

1.坐到腰背痛

蹺腳坐這錯誤坐姿，很多人都改不了。

伍醫生解釋：「很多 OL 都習慣蹺腳坐，但其實此坐姿會令盆骨呈一側高、一側低狀態，繼而腰椎亦會有扭轉側彎的影響，導致整條脊骨出現不正常歪斜情況，若長期維持此坐姿，腰椎及盆骨都會較易出現關節錯位，引發腰背痛。」再者，他強調蹺腳動作會造成一側臀部肌肉及大腿肌肉過分拉緊，令位於這些肌肉底層的坐骨神經給壓迫，變了很多時一些原因不明的坐骨神經痛病徵（例如由腰椎延伸至大腿後方的莫名痠痛、麻痺感），也有可能是蹺腳坐所致。

另外兩個給點名批評的錯誤坐姿，其一是用電腦時不自覺的上身前傾，這姿勢會導致腰椎後彎，盆骨向後扭轉，乃常見的腰背痛原因；其二是攤坐沙發伸直腳看電視，這姿勢會令腰部的椎間盤壓力大增。「如本身有輕微腰痛者，再加上這個咁差的坐姿，因椎間軟骨受壓，一般的腰背痛也有演變成坐骨神經痛的可能。」

防痛貼士：1、坐着時，提醒自己腰要貼着靠背，雙腳踏地。2、矯正關節錯位後，鍛練腰背肌肉力量，增加維持坐姿的能力。3、有需要可在座椅臀部位置，加墊約 1 至 2 厘米厚毛巾，令臀部及大腿有輕微下斜角度，協助腰椎保持正常生理弧度。

2.瞓到腰背痛

理論上，平躺時脊骨受壓較坐着或站着時低，故睡姿一般應不會增加姿勢性勞損，只是，一早起來腰痠背痛的經驗，你準有試過，原因又為何？「基本睡醒時有腰背痛不適，很可能是本身脊骨有側彎、寒背情況所致，睡姿只是加劇痛楚的一個因素。」

甚麼？睡姿會加劇腰背痛？無錯。伍醫生直言，人睡着時會活動，故真正可以自控睡姿的時間，其實很短，而 3 種睡姿中，因俯睡會壓着心臟及肺部，且頭部一定要向一側扭轉，易造成頸椎及腰背關節錯位，加上有地心吸力會令腰椎前弓，所以就算平躺着脊椎壓力減小，腰背肌肉也會常見繃緊不適，並不建議以此睡姿入睡。「至於側睡，有脊椎側彎患者適宜側向非側彎的一方入睡，因為脊椎側彎的一方，肺部受壓會令肺容量減少，是故側睡時以脊椎側彎的一方向上，肺部呼吸的擴張度較好，會有利於呼吸暢順及改善睡眠質素。」

最後要說的仰睡，當然是健康之選，只不過，若你有大肚腩，也要注意因肚腹脂肪聚力壓着腰部，有可能引致橫隔膜壓向肺部，造成呼吸困難及腰部肌肉緊張，如有需要可以毛巾輔助身體維持側睡姿勢。

防痛貼士：建議準備兩個枕頭，日常如有肩頸腰背痛，宜選用普通棉花枕，因為如仍應用波浪形弧形健康枕頭，頸椎後方要用一定力度去維持生理弧度，變相加劇肌肉的拉力，只會令痛症問題更惡化。

3.肥到腰背痛
人肥，身重，易周身痛，似乎是很順理成章的一回事，但中央肥胖由大肚腩引發的腰背痛，還是應該要防範。

「大肚腩即是脂肪積聚腹部，這會令腹腔壓力下降，整個腰部的深層肌肉變弱，難再似腰封般保護脊椎維持正常弧度。更何況，下腹脂肪的累積，也會令人的重心不期然傾前，形成類似穿高跟鞋的姿勢，因腰椎及盆骨的長期前傾，造成後腰肌肉拉緊，下腰背位置逐步呈現痠痛、繃緊或無力情況，或會加速椎間盤的退化速度。」而痛上加痛者，是大肚腩造成腰背痛的同時，肩頸肌肉也在痛。「這是大肚腩體形也會令人姿勢上更易寒背，會勞損肩頸肌肉之故。」

防痛貼士：評估中央肥胖標準，亞洲男性是腰圍 90 厘米以上，女性 80 厘米以上，若然，請為脊骨健康着想，開始防病大計，包括：1、減重。2、脊椎矯正。3、透過物理治療方法舒鬆腰背肌肉。4、配合負重運動，鍛練腹部肌肉力量。

相信很多人對扁平足並不陌生，關於矯正或改善寬扁腳的鞋墊亦隨處可見。
扁平足指在站立時，足部內側並沒有腳弓而足底貼地。情況嚴重，雙腳腳跟會向外斜。從外觀上來看，雙腳拇趾向下低垂、足弓低下，小腿與腳跟不可連成直線，形成扁平足。 根據統計，在亞洲及西方國家超過八成人有扁平足的情況。研究指出，扁平足或其他足部問題會引致小腿向內或外旋轉，直接為膝部及脊骨關節承受不正常的壓力。
扁平足患者在步行時足部著地面會出現以下情況：
前足內翻
後足內翻
後跟外翻
距下關節寬扁
足部寬扁時，會直接令到下肢的肌肉繃帶拉緊。根據人體生身力學，下肢肌力及脊椎肌力有莫大的關連。最大的影響是如左方足部寬扁時，左方腰大肌會牽拉，令腰部的彎度增加，引起腰部疼痛。例如：扁平足會引致小腿及大腿內旋，膝蓋向外旋，盆骨向前傾，為下妥位置帶來壓力，更會因此出現「駝背」或「寒背」情況。
穿著矯形鞋墊可減少足踝關節的過分震動，減少因扁平足或其他足部問題所帶來的下半身及脊骨問題。

胸圍是女性必需品，有研究顯示，佩戴不合適的胸圍能引致腰背痛，建議女士可進行適當的運動，減少腰背痛的情況。

英國脊柱按摩協會(BCA)在2008年的一項調查顯示，英國有四分一的女士希望胸脯看來較細，更有77%的女士佩戴不合適的胸圍，另外，有70%出現腰背痛的女士是與佩戴不合適尺碼的胸圍有關，佩戴錯誤尺碼的胸圍，會引致不良姿勢，腋下亦會長期有損傷。
註冊脊醫伍兆聰表示，出現腰背痛有很多成因，佩戴不合適尺碼的胸圍，是其中一個因素。

他解釋，由於胸部有一定的脂肪，地心吸力的關係，胸部的脂肪會向下拉，若胸圍的承拓力不足，胸部的脂肪會增加墜力，導致頭部向前傾，造成頸椎錯位，亦較容易生骨刺。

胸部較豐滿女士較容易出現嚴重的情況，曾有一名40多歲的女士，求醫時指24小時都會感到肩頸僵硬、手麻痹，更較其他人提早出現脊骨退化，經檢查後，沒有發現該名女士有異常，但其胸部則較豐滿。

緊身胸圍影響血液循環
此外，佩戴較緊身的胸圍亦會出現問題。今年30多歲的陳女士，在3個月前，開始感到頸痛和胸口痛，「有時會痛得幾嚴重」， 更出現「寒背」，曾試過推拿，但沒有效用，後來，轉介至脊醫求診，治療一個月後，情況得以改善。

了解陳女士出現痛症原因，原來她一直購買胸圍時，會刻意選擇一些較細的尺碼，認為這樣會較有安全感，發現其痛症其中一個原因就是她常常穿着較緊的胸圍。

物理治療師吳俊霆指出，若女性選擇緊身的胸圍，會影響血液循環，導致肌肉變弱，不能支撐整個身體，因而出現腰背痛的情況。
事實上，女士們可日常注意姿勢，並配合合適的運動，如進行背肌練力運動、拉腰伸展等，若能隔日進行有關的運動，其效用較按摩、推拿等更持久。

慢性痛症通常指痛楚持續超過三個月。據2002年一項本地調查報告，10.8%香港人口接受調查前的12個月內曾患有超過三個月之痛症。本港人口常見的痛症種類為關節痛、腰背痛、頭痛、肌肉痛及神經痛。另一項調查顯示，轉介往痛症診所接受治療的最常見痛症為肌肉筋骨痛(46%)及神經痛(27%)。慢性痛症可直接影響個人的身心健康，影響包括：
個人自信心偏低。
患者的日常生活和活動。
生活質素相比正常人士為差。
情緒健康及睡眠質素嚴重受損。
患者的工作表現，很多需經常申請病假。
患上中度至嚴重程度的焦慮症或抑鬱症。

當長期痛症患者因痛楚而看醫生時，醫生首先會為病人作出詳細檢查，以排除因嚴重疾病所引致痛楚的機會。但很多長期痛症個案中，一般醫療體檢都沒有發現異常，亦無發現有明顯的成因。但這並不表示無內在病理，亦不代表痛楚不真實。患者的痛楚可能是由於一些異常的病理所引致，而這並不能從檢驗中檢測出來。當中有些可能是由於肌肉的內在病因所致，有些可能是神經系統中痛楚傳遞路徑有異常。

如長期痛症持續，患者應該繼續保持日常活動，因為活動並不會引致任何進一步損害。正常的活動能預防痛症惡化，但是在活動期間，如感到痛楚加劇，切勿逃避活動，應諮詢醫生或治療師如何在正常活動的姿勢上作出調整。

近年，脊骨神經科醫學組織積極為長期痛症如關節痛、腰背痛、頸痛、肌肉痛等作出研究，希望找出更有效的治療根治方法。